张主任，真的太感谢您了

现在视力也恢复了

(资料图片仅供参考)

视网膜也复位了

要不是你们

......

说到这60岁的老李眼泪就忍不住的流

近日，在咸阳市第一人民医院眼病外科二病区，60岁的老李真真切切感受着视物从模糊到清晰转变，但就在几个月前，他还因为突然视物模糊而一筹莫展。

突然看不清

找大夫去做白内障！

老李今年60岁，本身左眼就有轻度白内障，但最近左眼除了视物模糊外，看东西感觉也变暗了，只能看到眼前几个手指”。这种情况严重影响了老李的日常生活，他当下立即决定去看眼睛，便急匆匆的走进咸阳市第一人民医院眼底外科二病区主任张娟娟的门诊，见到张主任，老李就着急说道：“张主任，我半年前左眼视物模糊，在你这里看过，诊断是左眼轻度白内障，建议做进一步检查，但那段时间家里实在太忙走不开，就一直耽搁了......最近这一个月左眼视物模糊加重，而且感觉光亮变暗了、边边的东西也看不见，您赶紧给我开检查，让我把这白内障做了！”

张娟娟主任听完老李描述的症状，立即用裂隙灯检查老李的双眼后，发现左眼白内障确实明显，但眼底窥不清楚，可是目前白内障体征与患者诉说的看东西变暗及周边看不到东西的症状不相符。

“您目前白内障是比较明显，但是我怀疑你目前视力下降的原因不只是白内障导致的，可能存在眼底问题。但是目前眼底窥不清楚，先做个眼部B超排查一下吧”张娟娟主任告诉老李。

看着检查单

老李不淡定了！

待老李做完眼部B超拿着检查单再次回到诊室的时候，张娟娟主任看老李面色凝重。他忧心忡忡的把检查报告单递给张娟娟主任并说道：“视网膜脱离这病我了解一些，我家里一个亲戚去年就得了这病，手术很复杂，术后还得睡觉趴着，走路都得低着头.....”

张娟娟主任从老李的检查报告单看到视网膜脱离局限在眼底周边部位，后极部及中周部并没有，这个病例不常见！她再次仔细用裂隙灯检查老李双眼，发现左眼前房浅、晶体有轻微晃动，且左眼眼压明显偏低，有可能还存在其他问题引起的视网膜脱离。

“根据目前的检查结果，虽然存在视网膜脱离，但根据视网膜脱离的位置及眼前节的一些异常情况，我估计不一定是孔源性视网膜脱离，所以不一定就必须做视网膜脱离复位联合注入硅油，术后一直低头位。咱们再详细查明原因，最后再定治疗方案。”张娟娟主任安慰老李道。

老李的问题

让主管医生犯了难！

选择怎么样的方式能解决老李目前的问题？

老李的主管医师肖昊戎看着检查单犯了难！

原来完善相关检查后，发现老李左眼睫状体脱离，且行房角镜检查发现睫状体还存在离断。在给老李积极散瞳，局部、全身激素治疗后虽症状稍有好转，但眼球B超仍有视网膜脱离。

目前的两个方案让肖昊戎医师很是头疼，一是做视网膜脱离手术不一定解决睫状体离断，而且往往需要填充硅油，术后三个月再取出硅油，创伤相对较大；二是做白内障超声乳化联合囊袋张力环植入行睫状体内路顶压术，万一悬韧带有损伤，可能连晶体囊袋都保不住，创伤较大，效果也不确定。

到底要怎么办才能为老李解决问题？

这一刻，

老李悬着的心终于放下了

眼底病外科二病区张娟娟主任和眼底外科一病区赵吉飞主任针对老李的病情进行联合会诊后，最后判断周边视网膜脱离的原因是由于睫状体离断继发的，睫状体离断问题解决后视网膜脱离应该会自行恢复。

张主任告诉李大哥病情和治疗方案后，李大哥心里的石头立马落了下来。做好术前准备后，眼底病外科二病区张娟娟主任、肖医生及眼底病外科一病区赵吉飞主任一起为李大哥顺利完成了左眼睫状体缝合手术，术后第一天，老李左眼前房明显加深、眼压提升，术后第三天视力就从之前的眼前指数提高到了0.3，眼压也恢复到正常。眼底视网膜复位良好。且术后对老李也无特殊体位要求，他也终于可以正常地工作和生活了。

小贴士

睫状体离断并非眼科常见疾病，但延误治疗会给患者造成不可逆的视力损伤，甚至导致眼球萎缩。目前对其治疗主要以手术为主，手术成功率之间差异较大，此例病例经过我院眼底外科团队严谨的术前评估、完善的术前预案，精湛的手术技术，取得了良好的效果。

眼底病外科二病区

眼底病外科二病区是区域重点专科，是以玻璃体视网膜疾病及复杂疑难晶状体疾病诊治为专业的学科。

诊疗范围：科室全面开展23G、25G、27G微创玻璃体手术。专长有：1、视网膜脱离：孔源性、牵拉性、渗出性视网膜脱离。2、糖尿病性视网膜病变：对糖尿病性视网膜病变引起的积血、网脱要考虑及时手术。3.玻璃体积血：对视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎、视网膜静脉周围炎，以及视网膜脉络膜的炎性、变性或肿瘤性疾病、玻璃体后脱离、视网膜裂孔、老年黄斑变性、眼内肿瘤、早产儿视网膜病变、眼外伤、蛛网膜下或硬脑膜下腔出血等引起的出血。4。黄斑疾病：黄斑裂孔、黄斑前膜、黄斑出血、玻璃体黄斑牵拉综合征。5.复杂晶状体疾病：包括先天性、并发性、继发性等。

诊疗特色：间接镜检查下行巩膜扣带术，术中检查全面，避免了隐匿性裂孔的可能。微创玻璃体切割手术时间短、结膜瘢痕小、术源性散光小、术后炎症反应轻、患者舒适度高，恢复时间短。

编辑：李瑜

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